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69岁的焦女士，最近频频出现右侧腰痛，因之前有腰椎病的老毛病，她就理所当然地认为，这是旧病复发。

焦女士在社区医院接连做了推拿、按摩和牵引。但出人意料的是，这次疼痛不仅没有缓解，反而愈来愈重，甚至连腰都直不起来。医生建议她去大医院排除下体内结石。

于是，焦女士来到郑州颐和医院肾内科，接诊的王琳主任医师为她做了详细的体格检查，并建议其行泌尿系彩超及尿常规检查。

彩超检查显示：右肾集合系统分离14mm，距肾门30mm处可见9.4×5.0mm的强回声，后伴声影。尿常规检查示：细胞33个/HP，潜血3+。综合以上结果，焦女士被确诊为输尿管结石。

王琳主任介绍说，输尿管是连接肾脏和膀胱之间的扁圆柱状细长器官，相当于下水管道，全长约25-35cm，直径约5-7mm，其存在三处生理狭窄：出肾门处、中段及入膀胱处。输尿管结石是肾结石在尿液冲刷下，脱落到输尿管中。

如果结石小于5mm，通过大量喝水、勤排尿、多运动，可使结石经过输尿管三个狭窄段进入膀胱，然后经尿道排出体外。但如果结石较大，无法通过三个狭窄段，则可能结成嵌顿，引发输尿管扩张、肾脏积水。

具体到焦女士，其结石属于中等体积大小，嵌顿在输尿管上段，刺激输尿管出血及平滑肌痉挛，引发疼痛及血尿症状。疼痛往往为突发绞痛，呈剧烈刀割样，可放射至腰部、下腹部、外阴部和大腿内侧，有时伴面色苍白、冷汗、恶心、呕吐等。而且，随时可能出现发作性剧痛，如肾积水进一步加重还会出现继发感染，甚至梗阻性肾病，引发肾功能不全。

“那该如何治疗呢，我们实在不想做手术！”面对患者及家属的疑虑，王琳主任表示，考虑到患者年龄较大，且对外科手术比较抗拒，可先住院行内科保守治疗，采用间苯三酚针解痉、止痛处理，缓解目前的不适症状。同时，肌肉注射黄体酮针，以达到扩张输尿管、促进结石排出的目的，观察结石能否在药物作用下排出体外。

住院治疗两天后，焦女士的腰部疼痛症状得以缓解。然而，复查的泌尿系统彩超结果却不容乐观，结石依然卡在肾盂输尿管连接处，右肾集合系统分离达18mm，提示肾积水较前加重。

看来，内科保守治疗效果并不理想。管床医师立即与泌尿外科医师联系，会诊后建议转科继续治疗。

转入泌尿外科后，医师为焦女士实施“经输尿管镜输尿管结石钬激光治疗术”，输尿管软镜沿输送鞘进入右输尿管上段，见一棕黄色结石，大小约9.0mm，周围粘膜充血水肿，絮状物包裹结石，外围伴炎性息肉形成。怪不得结石如此顽固，它已经与机体血肉相连。最后，在娴熟的技术操作下，泌尿外科医师用钬激光击碎结石，用套石网篮小心翼翼地夹取出结石碎块。

手术结束后，经过抗感染、止痛等一系列治疗，焦女士身体恢复如初，困扰其多时的结石问题终于被彻底解决。

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